平成22年03月08日　不整脈とは

【怖くない不整脈と怖い不整脈の見分け方】 （脈の触知から） 不整脈は字のごとく脈が整っていないことを言います。 自分の左手拇指球から2cmぐらいのところの手首に右手の中指をあてると拍動を触れます。 規則正しく50から100／分の脈拍であれば一応不整脈はないと考えてよいと思います。 では時々脈が乱れる人はいませんか。 その方は不整脈を持っていることになります。しかしまず心配は要りません。 ほとんどの方は特に治療必要がないことが多いためです。 不整脈は年齢とともに増えて60歳以上の人ではほとんどの方に不整脈の中の期外収縮と呼ばれるものを認めます。これが怖くない不整脈です。 しかし不整脈の中には怖い不整脈と言われるものがあります。 脈を触れた方で拍動の間隔がバラバラの人、安静にしているのに脈拍が120／分以上の人は 見えませんか。 これが怖い不整脈と言われているもので生活制限や生命にかかわる不整脈の１つの可能性があります。早期に受診し精査が必要です。   （症状から） 動悸、胸がなんとなくおかしい、脈が飛ぶ、胸がキュッと痛い、＊ふわっとしたり、めまい、息切れ、ひどくなると意識が遠のく感じがしたり意識がなくなったり、冷や汗、吐き気をともなったり多彩です。この中で＊以降の症状は怖い不整脈の可能性があります。   （心電図から） 正常の脈は右心房にある洞結節から刺激が出て房室結節を通って心室に電気が伝わり心臓が収縮することによってできます。 不整脈はこの正常な電気伝導以外で引き起こされる伝導を言います。 不整脈の種類は大きく分けると次の3種類に分類されます。     1） 　期外収縮   上室性期外収縮   心室性期外収縮     2） 　徐脈   洞不全症候群   房室ブロック     3） 　頻脈   心房細動、心房粗動   発作性上室性頻拍   心室頻拍   心室細動   ＷＰＷ症候群 この表の1）が先ほどある年齢になると見られる不整脈です。症状として無症状の方が多いのですが脈が飛ぶ、ドキッとする、キュットした痛み、なんとなく胸がおかしい感じがするなどです。 心臓の機能障害がなければ怖くない不整脈です。 次に表の2）3）は症状としてはふわ−としたり、めまい、突然の動悸から冷や汗や嘔気を伴ったり、意識消失きたしたりする怖い不整脈です。早期に精査、治療が必要です。 【不整脈の検査方法】 心電図、胸部レントゲン、負荷心電図、ホルター心電図、心臓エコー検査など 【治療】 怖くない不整脈は特に治療必要ないですが生活するうえで動悸が気になる、胸がすっきりしない等、なんとなく不安など症状がとれない方には安定剤が効果的です。 徐脈で意識消失をきたす不整脈にはペースメーカーを植え込むことで健康な人と変わらない生活ができます。 頻脈をきたす不整脈の治療は、薬物療法と、カテーテルアブレーションと言ってカテーテルによって頻脈の原因となる心臓の場所を焼くことによって不整脈を治す方法です。

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